Dapagliflozyna a przebudowa lewej komory w przewlekłej chorobie nerek
Skrót informacji
- Cel: ocena wpływu dapagliflozyny na masę lewej komory serca u osób z przewlekłą chorobą nerek.
- Badanie: DECODE-CKD porównywało dapagliflozynę z placebo przez 6 miesięcy; analiza skuteczności objęła 213 uczestników.
- Wyniki: dapagliflozyna zmniejszyła wskaźnik masy lewej komory (LVMi) względem placebo, bez istotnych różnic w LVEF i GLS.
- Wnioski: wyniki wskazują na korzystny wpływ na strukturę serca, ale krótka obserwacja i jednoośrodkowy charakter badania wymagają potwierdzenia w dalszych badaniach.
Wprowadzenie
Przewlekła choroba nerek (PChN) często współwystępuje z przerostem i niekorzystnym remodelingiem lewej komory, co przekłada się na wyższe ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych. Nie było jasne, w jakim zakresie leczenie SGLT2i, uznanymi za standard w PChN, modyfikuje strukturę serca w tej populacji.
Badanie DECODE-CKD
DECODE-CKD, opublikowane 28 października 2025 w NEJM Evidence, oceniło wpływ dapagliflozyny na parametry echokardiograficzne u chorych z PChN. Było to randomizowane, podwójnie zaślepione badanie prowadzone w jednym ośrodku w Danii, z 6-miesięczną obserwacją. Włączano dorosłych z eGFR 20–59 ml/min/1,73 m² oraz osoby z eGFR ≥60 ml/min/1,73 m², jeżeli stwierdzano albuminurię definiowaną wskaźnikiem UACR (stosunek albuminy do kreatyniny w próbce moczu; wartości ≥200 mg/g oznaczają istotny białkomocz).
Pierwszorzędowym punktem końcowym była 6-miesięczna zmiana wskaźnika masy lewej komory (LVMi), rozumianego jako masa mięśnia lewej komory wyliczana w echokardiografii i standaryzowana do powierzchni ciała pacjenta, a więc im wyższa wartość, tym większy przerost. Do analizy skuteczności włączono 213 uczestników. Średni wiek wynosił około 67 lat, 29% stanowiły kobiety, cukrzycę rozpoznano u 8,6%. Na początku badania LVMi wynosił 80,3 ± 23,4 g/m² w grupie dapagliflozyny oraz 75,7 ± 20,0 g/m² w grupie placebo.
Po 6 miesiącach LVMi zmniejszył się w grupie dapagliflozyny, a w grupie placebo wzrósł; skorygowana różnica zmiany między grupami wyniosła −8,44 g/m² na>
Dyskusja i podsumowanie
