Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego z uwzględnieniem opieki koordynowanej
Skrót informacji
Nadciśnienie tętnicze jest schorzeniem przewlekłym, które występuje u ponad 1.28 miliarda ludzi na całym świecie, z czego 46% osób nie jest świadomych swojej choroby. Diagnostyka nadciśnienia tętniczego obejmuje występowanie co najmniej 2 pomiarów gabinetowych z wartościami ≥ 140/90 mmHg. W leczeniu nadciśnienia tętniczego zaleca się postępowanie niefarmakologiczne oraz farmakologiczne. W postępowaniu farmakologicznym leczenie zazwyczaj inicjuje się preparatami dwuskładnikowymi. Występowanie nadciśnienia tętniczego umożliwia włączenie pacjenta do opieki koordynowanej, która zwiększa możliwości diagnostyczno-terapeutyczne uwzględniając badania dodatkowe, konsultacje dietetyczne, porady edukacyjne oraz konsultacje specjalistyczne.
Nadciśnienie tętnicze jest powszechnym schorzeniem przewlekłym, które w Polsce występuje u 32.5% dorosłych do 80 roku życia, a w całej populacji polskiej odsetek ten sięga około 35% osób. Według szacunków na świecie z powodu nadciśnienia tętniczego cierpi około 1.28 miliarda dorosłych w wieku 30-80 lat, z czego większość mieszka w krajach o niskich i średnich dochodach. Co więcej, WHO szacuje, ze blisko 46% dorosłych nie zdaje sobie sprawy z choroby, a tylko 21% osób ma chorobę pod kontrolą1-3.
Kryterium diagnostyczne
Nadciśnienie tętnicze rozpoznajemy, gdy wartość ciśnienia tętniczego krwi wynosi ≥ 140/90 mmHg, zgodnie z najnowszymi rekomendacjami Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (2023)4. Rozpoznanie należy oprzeć na co najmniej dwóch pomiarach gabinetowych, pamiętając jednak o tzw. efekcie białego fartucha, w związku z czym zaleca się, aby pomiary gabinetowe zweryfikować pomiarami pozagabinetowymi. W przypadku ich braku należy wykonać pomiary
w obrębie dwóch różnych wizyt lekarskich1. Wykonując pomiary gabinetowe zaleca się wykorzystanie sfigmomanometru sprężynowego lub walidowanego aparatu automatycznego. Zaleca się wykonanie co najmniej 2 pomiarów na 1 ramieniu w odstępie 1 minuty. Dla pomiarów domowych rekomendowane jest wykorzystanie automatycznego aparatu walidowanego1. Od 1.10.2022 roku
w ramach POZ możliwe jest również wykonanie ABPM (ambulatory blood pressure monitoring; holter ciśnieniowy) czyli 24 godzinnego>
Czynniki ryzyka
Obraz kliniczny
Postępowanie u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym
Leczenie
Nadciśnienie tętnicze w opiece koordynowanej
