Opryszczka u noworodków - konsekwencje
Epidemiologia HSV
Zakażenie HSV2 u osób powyżej ≥12 roku życia występuje w 21.9%. Częściej stwierdzane są zakażenia u kobiet niż u mężczyzn (odpowiednio 26% i 18%) (dane amerykańskie z 1988 r. i 1994 r.). Ocenia się, że około 25% kobiet w czasie ciąży jest zakażonych wirusem HSV2, a około 2% nabywa wirusa HSV2 w czasie ciąży.
Częstość zakażenia HSV u noworodków
Ocenia się, że zakażenie HSV występuje 1 na 3,000-5,000 żywych noworodków i jest najczęstszym zakażeniem przenoszonym drogą płciową (STI), częściej niż kiła czy rzeżączka.
Objawy Opryszczki
Opryszczka u noworodków prawie nigdy nie jest bezobjawowa. Do zakażenia może dochodzić w czasie ciąży jak i porodu. Ryzyko transmisji jest większe w przypadku wystąpienia u matki pierwotnego zakażenia narządów rodnych (>30%) w porównaniu do zakażenia nawrotowego (2%).
Do zakażenia śródporodowego dochodzi, gdy matka w czasie porodu dziecka wydziela wirusa opryszczki zwykłej.
U noworodków opryszczka może manifestować się:
- jako postać rozsiana, z zajęciem wielu narządów głównie wątroby i płuc,
- zlokalizowana w ośrodkowym układzie nerwowym,
- zlokalizowana na skórze, błonach śluzowych oczu (powodując zapalenie siatkówki, rogówki), jamy ustnej.
Częstość każdej z tych postaci jest podobna (1/3 ogółu manifestacji) i mogą się pokrywać.
Najczęstsze objawy opryszczki wrodzonej u noworodków to:
- śródmiąższowe zapalenie płuc,
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu,
- drgawki,
- objawy neurologiczne,
- powiększenie wątroby i śledziony.
Zakażenie HSV1 może wystąpić w każdym wieku, ale aż w 44% występuje u młodzieży w wieku 12-19 lat i w 90% u osób powyżej 70 roku życia.
Ocenia się, że zakażenie>
