Tikagrelor – przewodnik lekarza praktyka

Aktualne wskazania do stosowania tikagreloru (zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2023 r.)

• Ostre zespoły wieńcowe (OZW): w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) u pacjentów z NSTEMI, STEMI oraz niestabilną dławicą piersiową (preferowany wobec klopidogrelu). Zalecana dawka początkowa to 180 mg (2 tabletki po 90 mg), następnie kontynuacja leczenia dawką 90 mg 2 × dziennie przez 12 miesięcy.
• Zawał serca przebyty ≥ 1 rok wcześniej: w dawce 60 mg 2 × dziennie w połączeniu z ASA przez okres do 3 lat u pacjentów z dużym ryzykiem powikłań zakrzepowych i niskim ryzykiem krwawienia (terapia przedłużona).
• Stabilna choroba wieńcowa: u wybranych pacjentów z istotnym ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych, po rozważeniu korzyści i ryzyka.

Właściwości tikagreloru

• Tikagrelor charakteryzuje się szybkim początkiem działania – efekt przeciwpłytkowy pojawia się już po 0,5–2 godzinach od podania dawki nasycającej (180 mg). Czas działania leku wynosi do 3–4 dni po jego odstawieniu.
• Tikagrelor może być stosowany niezależnie od wybranej strategii leczenia ostrego zespołu wieńcowego – PCI, CABG czy leczenia zachowawczego.

Pominięcie dawki tikagreloru

W przypadku pominięcia jednej dawki pacjent powinien przyjąć kolejną dawkę o zwykłej porze – nie należy stosować podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej. Regularność przyjmowania tikagreloru (co 12 godzin) jest istotna dla zachowania skuteczności leczenia przeciwpłytkowego.

Interakcje tikagreloru