Wpływ czasu trwania przewlekłej migreny na długoterminową skuteczność przeciwciał monoklonalnych ukierunkowanych na szlak peptydowy związany z genem kalcytoniny - badanie w warunkach rzeczywistych
Skrót informacji
- Metodologia badania: Przeprowadzono badanie kohortowe na 335 osobach z migreną przewlekłą (CM) leczonych przeciwciałami monoklonalnymi anty-CGRP, oceniając zmianę liczby miesięcznych dni z migreną (MMD) od wartości początkowej do 10-12 miesiąca leczenia.
- Wyniki badania: Badanie wykazało, że przeciwciała monoklonalne anty-CGRP są skuteczne i zaczynają działać szybko, niezależnie od czasu trwania migreny przewlekłej. Zmiana MMD była porównywalna we wszystkich przedziałach czasu trwania CM.
- Klasyfikacja migreny: Migrena jest klasyfikowana jako epizodyczna (mniej niż 15 dni z bólem głowy w miesiącu) lub przewlekła (15 lub więcej dni z bólem głowy w miesiącu). Osoby z migreną przewlekłą doświadczają dłuższych i cięższych bólów głowy oraz mają większą niepełnosprawność i obniżoną jakość życia.
- Terapie anty-CGRP: Przeciwciała monoklonalne ukierunkowane na CGRP (erenumab, fremanezumab, eptinezumab, galkanezumab) są skuteczne w profilaktycznym leczeniu migreny epizodycznej i przewlekłej. Zaktualizowane rekomendacje zalecają te terapie jako opcje pierwszego wyboru, wykazując ich skuteczność i dobry profil bezpieczeństwa.
Metodologia badania
Przeprowadzono badanie kohortowe, które obejmowało osoby z migreną przewlekłą (CM – ang. chronic migraine) leczone przeciwciałami monoklonalnymi anty-CGRP w dwóch ośrodkach leczenia bólów głowy od kwietnia 2019 r. do maja 2023 r. Pierwszorzędowy wynik badania obejmował zmianę liczby miesięcznych dni z migreną (MMD - ang. monthly migraine days) od wartości początkowej do trzeciego trymestru leczenia, tj. do 10–12 miesiąca. Drugorzędne wyniki ustaliły, czy odpowiedź na leczenie przeciwciałami monoklonalnymi anty-CGRP ma szybszy początek korzystnego działania u osób z krótszym czasem trwania CM w porównaniu z dłuższym czasem trwania; obejmowały one zmianę MMD, miesięcznych dni bólu głowy (MHD) oraz dni i liczbę przyjęć doraźnych leków przeciwbólowych w każdym trymestrze w porównaniu do wartości wyjściowych. Dodatkowe wyniki obejmowały utrzymujące się MMD, MHD oraz dni i liczbę przyjęć ostrych leków w każdy.
Wynik badania
Badanie objęło 335 osób z CM, z medianą (zakres interkwartylowy [IQR]) wieku 48 (39–57) lat; 270 (80,6%) stanowiły kobiety. Pacjenci w najdłuższym czasie trwania CM (w wieku 18–60 lat) byli starsi niż pacjenci o krótszym czasie trwania (odpowiednio 0–7 lat i 8–18 lat), z medianą (IQR) wieku 56 (48–64) lat w porównaniu z odpowiednio 42 (31–50) lat i 48 (39–56) lat (p = 0,025); jednak różnica>
Klasyfikacja migreny: epizodyczna vs. przewlekła
Odkrycie CGRP i jego rola w patofizjologii migreny
Dostępne terapie anty-CGRP i ich zastosowanie
Rekomendacje dotyczące stosowania terapii anty-CGRP
