Wytyczne ESC 2024 dotyczące migotania przedsionków: Kluczowe Zagadnienia
Skrót informacji
- Wzrost liczby przypadków AF: migotanie przedsionków (AF) dotyka ponad 10 milionów osób w Europie i przewiduje się, że liczba przypadków podwoi się między 2010 a 2060 rokiem, co stanowi poważne obciążenie dla sektora zdrowotnego.
- Wytyczne ESC 2024: wytyczne kładą nacisk na prewencję, wczesną kontrolę rytmu oraz personalizację terapii, wprowadzając protokół AF-CARE, który obejmuje zarządzanie współistniejącymi chorobami i czynnikami ryzyka, unikanie udarów i zakrzepów, kontrolę rytmu i tempa oraz regularną ocenę skuteczności leczenia.
- Zarządzanie współistniejącymi chorobami: zaleca się utratę masy ciała, regularną aktywność fizyczną, kontrolę ciśnienia tętniczego, leczenie niewydolności serca, kontrolę glikemii, redukcję spożycia alkoholu oraz leczenie bezdechu sennego w celu zmniejszenia objawów i częstości nawrotów AF.
- Antykoagulacja i ablacja: antykoagulacja pozostaje kluczowa w prewencji udarów, z zaleceniem stosowania skali CHA2DS2-VA. Ablacja przezskórna jest rekomendowana zwłaszcza w napadowym AF, a decyzja o jej wykonaniu powinna uwzględniać preferencje pacjenta. Kontynuacja antykoagulacji jest zalecana zgodnie z indywidualnym ryzykiem zakrzepowo-zatorowym pacjenta.
Wprowadzenie
Migotanie przedsionków (AF) dotyka ponad 10 milionów osób w Europie. AF związane jest z podwyższonym ryzykiem udaru, niewydolności serca (HF), zawału, otępienia, przewlekłej choroby nerek oraz śmiertelności.
Według wytycznych ESC z 2024 roku, przewiduje się podwojenie liczby przypadków AF pomiędzy 2010 a 2060 rokiem. Prognozuje się, że ryzyko zachorowania na AF wzrośnie z 1 na 5 osób (20%) do 1 na 3 (33%), przez co będzie stanowić jedno z najistotniejszych obciążeń dla sektora zdrowotnego w nadchodzących dekadach. Na ten moment, szacuje się, że opieka nad pacjentami z AF pochłania od 1 do 2% całkowitych wydatków na ochronę zdrowia.
Wytyczne wprowadzają nowe spojrzenie na leczenie AF, kładąc nacisk na prewencję, wczesną kontrolę rytmu oraz personalizację terapii.
Nowa strategia opieki: AF-CARE
Wytyczne podkreślają kluczową rolę optymalnego leczenia zgodnie z protokołem AF-CARE, który obejmuje:
- [C] Comorbidity and risk factor management:
- Utrata masy ciała: Redukcja masy ciała o co najmniej 10% jest zalecana u pacjentów z nadwagą i otyłością w celu zmniejszenia objawów i częstości nawrotów AF
- Aktywność fizyczna: Regularne ćwiczenia fizyczne (obejmujące 50–300 minut tygodniowo o umiarkowanej intensywności lub 75–150 minut tygodniowo o wysokiej intensywności) zmniejszają ryzyko wystąpienia AF. Indywidualnie dostosowany program ćwiczeń fizycznych jest zalecany u pacjentów z AF w celu poprawy wydolności i zmniejszenia>
Praktyczne implikacje
