Zmiany w wytycznych dotyczących leczenia cukrzycy

Polskie Towarzystwo Diabetologiczne (PTD) począwszy od 2005 roku regularnie wydaje swoje zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u pacjentów z cukrzycą. Są one dla wielu lekarzy w Polsce wyznacznikiem właściwego prowadzenia terapii u tych chorych. W najnowszym numerze Clinical Diabetology ukazało się wydanie wytycznych na 2021 rok, które tym razem niesie kilka istotnych zmian. Wybrane z nich przedstawiamy poniżej.

HbA1c

Rekomendowanymi od lat badaniami służącymi w rozpoznawaniu cukrzycy są oznaczenie stężenia glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo i/lub doustny test tolerancji glukozy (OGTT). W wytycznych na rok 2021 pierwszy raz w Polsce dopuszczono możliwość rozpoznawania cukrzycy przy pomocy badania stężenia hemoglobiny A1c (HbA_1C). Wartości HbA_1C≥ 6,5% (48 mmol/mol) upoważniają do rozpoznania cukrzycy. W dokumencie zaznaczono jednakże, że badanie stężenia HbA_1C może być przeprowadzane wyłącznie laboratoryjne za pomocą metod analitycznych certyfikowanych przez Narodowy Program Standaryzacji Hemoglobiny Glikowanej (National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP)). Metoda pomiaru stężenia HbA_1C nie może być jednak używana w kilku wymienionych przypadkach takich jak anemia, ciąża, okres poporodowy, leczenie przy pomocy hemodializy, podawanie erytropoetyny, leków antyretrowirusowych lub infekcja HIV.

Testy przesiewowe

W zaleceniach podkreśla się również wagę testów przesiewowych, które pomagają wykrywać nie tylko cukrzycę, ale również stan przedcukrzycowy. Do tego celu rekomenduje się używanie oznaczenia stężenia glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo>