Cztery czynniki ryzyka: kiedy stosowanie apiksabanu staje się ryzykowne

Analiza czynników ryzyka powikłań krwotocznych w długotrwałej terapii przeciwkrzepliwej u pacjentów onkologicznych.

Pacjenci onkologiczni mają 4-7-krotnie zwiększone ryzyko zakrzepicy żył głębokich i/lub zatorowości płucnej. Nasilenie ryzyka uzależnione jest od rodzaju nowotworu (największe w przypadku raka żołądka i trzustki) oraz od stadium choroby (najwyższe w przypadku przerzutów, relatywnie najniższe przy zmianach lokalnych). Zakrzepica żył głębokich jest drugą pod względem częstości przyczyną zgonu u pacjentów onkologicznych. Z tego powodu pacjenci onkologiczni wymagają przedłużonej, nierzadko dożywotniej, terapii przeciwkrzepliwej, w której lekami z wyboru są tzw. bezpośrednie leki przeciwkrzepliwe (DOAC). Niestety, ta sama choroba nowotworowa jest również czynnikiem zwiększającym ryzyko krwawień w trakcie terapii. Stwierdzono, że ryzyko dużych/istotnych krwawień u pacjentów onkologicznych w perspektywie 12-miesięcznej wynosi przewie 12,5%. W dalszym ciągu nie są do końca określone czynniki predysponujące do wystąpienia krwawień w długoterminowej profilaktyce przeciwzakrzepowej.

W dniu 6 grudnia 2025 roku na łamach internetowego wydania czasopisma The Lancet Haematology ukazała się analiza post-hoc badania API-CAT. W skrócie, badanie API-CAT w udziałem 1766 pacjentów z aktywnym nowotworem miało na celu porównanie długoterminowej (przedłużonej powyżej 6 miesięcy) skuteczności profilaktyki przeciwzakrzepowej z zastosowaniem apiksabanu w dawce standardowej 5 mg 2 razy na dobę lub zredukowanej 2,5 mg 2 razy na dobę. W badaniu wykazano, że stosowanie apiksabanu>