Appendektomia czy antybiotyki? Najnowsze dane.

W ostatnim wydaniu The Lancet Gastroenterology & Hepatology ukazał się artykuł Antibiotic treatment versus appendicectomy for acute appendicitis in adults: an individual patient data meta-analysis.

Wyniki tej metaanalizy wnoszą nowe informacje do trwającej od lat debaty na temat pierwszeństwa antybiotyków lub appendektomii w leczeniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Dotychczas przeprowadzone randomizowane kontrolowane badania kliniczne (RCT) wykazały, że antybiotyki mogą być skuteczną i bezpieczną alternatywą dla appendektomii u dorosłych z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Jednak kryteria włączania pacjentów oraz definiowanie wyników znacznie różniły się między RCT.

Celem analizy było porównanie antybiotyków z appendektomią w leczeniu potwierdzonego obrazowo ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego przy użyciu danych indywidualnych pacjentów (≥18 r.ż.) z badań RCT - dla ujednoliconych punktów końcowych. Badania bez danych dotyczących powikłań z co najmniej 1-rocznej obserwacji zostały wykluczone. Dane indywidualnych pacjentów zostały połączone po walidacji.

Pierwszorzędowym punktem końcowym był wskaźnik powikłań w rocznej obserwacji zharmonizowany we wszystkich badaniach przy użyciu klasyfikacji Claviena-Dindo. Wskaźnik appendektomii w ciągu 1 roku był punktem drugorzędowym. Wyniki opisano oddzielnie dla pacjentów z kamieniem wyrostka robaczkowego i bez.

Wyniki

Po roku, powikłania wystąpiły u 57 (5,4%) z 1050 pacjentów przydzielonych losowo do grupy otrzymującej antybiotyki w porównaniu z 87 (8,3%)>