Ewolucja czy rewolucja?

Nowe wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) rozpoznawania i leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca

W dniu 27 sierpnia 2021 roku, tradycyjnie w trakcie trwania Kongresu ESC, na łamach czasopisma European Heart Journal opublikowano tekst nowych wytycznych rozpoznawania i leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca.

Zapraszamy do subiektywnego przeglądu nowości i zmian zawartych w nowych wytycznych

Niewydolność serca z umiarkowanie obniżoną frakcją wyrzutową (HFmrEF) – tak brzmi nowa propozycja nazwy niewydolności serca z LVEF 41-49% – zmiana kosmetyczna, niemniej spójnie nawiązująca do progresji choroby. Poprzednie wytyczne z roku 2016 umiejscawiały pacjentów z HFmrEF wspólnie z pacjentami z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF), tłumacząc to faktem, że w badaniach klinicznych obie grupy pacjentów traktowane były jako jedna i poddawane takim samym terapiom. Aktualne wytyczne wyraźnie oddzieliły obie grupy, także na poziomie postępowania terapeutycznego. Na podstawie dostępnych dowodów klinicznych, głównie retrospektywnych analiz podgrup pacjentów z różnych badań klinicznych, wprowadzono rekomendację stosowania ACE-I, sartanów, beta-blokerów, blokerów receptora mineralokortykoidowego oraz sakubitrylu z walsartanem w celu zmniejszenia ryzyka hospitalizacji i zgonu z powodu niewydolności serca (zalecenia klasy IIb). Niezależnie u pacjentów z tej grupy rekomenduje się stosowanie diuretyków w przypadku obecności objawów zastoinowych (zalecenie klasy I). Ponadto, aby rozpoznać HFmrEF, w przeciwieństwie do>