Lidokaina vs. amiodaron – który lek skuteczniejszy w zatrzymaniu krążenia?

Na początku tego roku w czasopiśmie Resuscitation opublikowano wyniki retrospektywnego badania porównującego skuteczność dwóch leków przeciwarytmicznych – lidokainy i amiodaronu – stosowanych podczas resuscytacji pacjentów z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia (OHCA – ang. out-of-hospital cardiac arrest) z rytmem wymagającym defibrylacji. Analizie poddano dane 23 263 dorosłych pacjentów zebrane przez 1707 zespołów Ratownictwa Medycznego w USA w latach 2018–2023. Głównym celem było porównanie skuteczności obu leków w przywracaniu spontanicznego krążenia (ROSC – ang. return of spontaneous circulation) przed dotarciem do szpitala.

W badaniu wykazano, że stosowanie lidokainy wiązało się z wyższym odsetkiem ROSC (36,0% vs. 30,4%, aOR: 1,29), mniejszą liczbą defibrylacji po podaniu leku (średnia: 3,3 vs. 3,9, p < 0,01) oraz wyższym odsetkiem przeżycia do wypisu ze szpitala (35,1% vs. 25,7%, OR: 1,54). Dodatkowo lidokaina wiązała się z niższym ryzykiem wystąpienia bradykardii, niedociśnienia oraz konieczności przezskórnej stymulacji serca po ROSC. Wyniki te są zgodne z wcześniejszymi badaniami, które również sugerowały przewagę lidokainy nad amiodaronem w zakresie skuteczności w przywracaniu krążenia.

Przeprowadzono również analizy na poziomie zespołów Ratownictwa Medycznego, które wykazały, że zespoły preferujące lidokainę niekoniecznie osiągały ogólne lepsze rezultaty swoich interwencji, co sugeruje, że skuteczność lidokainy nie wynikała z jakości opieki.

Badanie miało charakter retrospektywny, co wiąże się z ryzykiem błędów systematycznych i selekcji.>