Skojarzona terapia przeciwbólowa

Połączenie dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych o różnych mechanizmach działania zostało zaproponowane jako racjonalna strategia optymalizacji leczenia bólu ostrego. W przeglądzie opublikowanym w sierpniu br. w czasopiśmie Br J Clin Pharmacol oceniono skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leków przeciwbólowych, w tym paracetamolu, metamizolu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), stosowanych w połączeniu w porównaniu z monoterapią w terapii bólu ostrego. Analiza 25 badań wykazała, że połączenie paracetamolu z NLPZ zapewniało lepszą kontrolę bólu pooperacyjnego niż stosowanie pojedynczych składników. Zaobserwowano także zmniejszenie zapotrzebowania na opioidy. Po zabiegach endodontycznych terapia skojarzona powodowała większą redukcję bólu po pojedynczej dawce, jednak różnica ta zanikała przy wielokrotnym dawkowaniu, co sugeruje szybszy początek działania terapii skojarzonej.

W badaniach dotyczących ostrego bólu mięśniowo-szkieletowego wyniki były mieszane – nie zawsze wykazywano przewagę terapii skojarzonej nad monoterapią. Natomiast w przypadku bólu głowy, gdzie stosowano dodatkowo kofeinę, połączenie paracetamolu/NLPZ z kofeiną zapewniało szybsze i skuteczniejsze złagodzenie bólu niż sam paracetamol lub NLPZ. We wszystkich przypadkach doustna terapia skojarzona z paracetamolem i NLPZ była dobrze tolerowana, a częstość występowania działań niepożądanych była podobna lub nawet niższa niż w przypadku monoterapii.

W przeglądzie zwrócono uwagę na wciąż obecne luki w wiedzy. Brakuje przede wszystkim badań nad terapią skojarzoną w takich>