Kolejne doniesienia dotyczące wyboru właściwego inhibitora P2Y12

Wybór właściwego, silnego inhibitora P2Y12 u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym wciąż pozostaje niejasny. Różnice w skuteczności i bezpieczeństwie tikagreloru i prasugrelu są na tyle niewielkie, że wciąż decyzja o zastosowaniu jednego z nich pozostaje trudnym zadaniem u większości pacjentów. Dlatego nie dziwi fakt, że podczas ostatniego kongresu European Society of Cardiology, który odbył się pod koniec sierpnia 2026 w Monachium, przedstawiono pracę, która próbowała dostarczyć kolejnych dowodów w temacie porównania tych dwóch leków.

W tym celu przeprowadzono badanie typu stepped-wedge cluster-randomized trial, które polegało na podzieleniu Szwecji na 7 regionów, które zgrupowano w 3 klastry. Na początku wszystkie regiony stosowały głównie tikagrelor, a następnie, w losowo ustalonej kolejności klastry przechodziły na prasugrel jako preferowany lek. Zmiany następowały stopniowo w trakcie 4 kolejnych okresów po 9 miesięcy. Wyniki pobierano z krajowych szwedzkich rejestrów medycznych.

Badaniem objęto pacjentów w Szwecji, którzy przeszli angioplastykę wieńcową (PCI) z powodu ostrego zespołu wieńcowego (ACS). Porównano dwie strategie leczenia przeciwpłytkowego:

• Tikagrelor (dotychczasowy lek domyślny)
• Prasugrel (nowy lek domyślny)

Oceniano zgon z dowolnej przyczyny, zawał serca, udar mózgu. W przypadku wystąpienia choć jednego z nich uznawano, że osiągnięto punkt końcowy.

Do badania włączono około 17 tysięcy pacjentów: 9444 leczonych w regionach, gdzie preferowanym lekiem był>