Tikagrelor: Praktyczne aspekty leczenia ostrego zespołu wieńcowego. Przypadek kliniczny
Opis przypadku – pan Krzysztof
- Pacjent w wieku 65 lat.
- W wywiadzie zawał serca 7 lat wcześniej, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, nikotynizm.
- Zgłosił się z powodu nawracających od 2–3 tygodni bólów w klatce piersiowej. W dniu przyjęcia ból i dyskomfort nasiliły się.
Badania
Badanie przedmiotowe:
- BMI 24,5 kg/m2
- ciśnienie tętnicze 120/75 mmHg.
Badania laboratoryjne:
- troponina: 25 ng/l → > 2000 ng/l (dynamika)
- NT-proBNP: 3,5 tys. pg/ml
- cholesterol LDL: 115 mg/dl, cholesterol nie-HDL: 127 mg/dl, cholesterol HDL: 68 mg/dl
- płytki krwi: 131 tys./µl.
W EKG zawał serca z uniesieniem odcinka ST (rycina 1).
Rycina 1. EKG pacjenta
- Echokardiografia (rycina 2): frakcja wyrzutowa 35%, akineza koniuszka i segmentów koniuszkowych wszystkich ścian, przegrody międzykomorowej i częściowo segmentu środkowego ściany przedniej. Blizna pozawałowa ściany dolnej.
| Segmenty podstawne (pierścień zewnętrzny): | |
|---|---|
| 1.podstawny przedni 2.podstawny przegrodowy przedni 3.podstawny przegrodowy dolny | 4.podstawny dolny 5.podstawny boczno-dolny 6.podstawny boczno-przedni |
| Segmenty środkowe (pierścień środkowy): | |
|---|---|
| 7.środkowy przedni 8.środkowy przegrodowy przedni 9.środkowy przegrodowy dolny | 10.środkowy dolny 11.środkowy boczno-dolny 12.środkowy boczno-przedni |
| Segmenty koniuszkowe (pierścień wewnętrzny): | |
|---|---|
| 13.koniuszkowy przedni 14.koniuszkowy przegrodowy | 15.koniuszkowy dolny 16.koniuszkowy boczny |
| Szczyt (środek modelu): | |
|---|---|
| 17. koniuszek |
Rycina 2. Badanie echograficzne
- W koronarografii niedrożna gałąź>
Leczenie farmakologiczne
Tolerancja leczenia
