Jak sobie pomagać w ocenie EKG czyli jak zobaczyć to co najważniejsze?
Sekwencja opisu EKG jest następująca:
1. Sprawdzamy czy EKG jest wykonane poprawnie technicznie, czy są dane pacjenta, czy wiemy z jakiego powodu wykonano EKG
2. Jeżeli mamy dostęp do poprzedniego zapisu, warto z tego skorzystać, może bardzo pomóc w opisie (zwłaszcza zmian okresu repolaryzacji pod kątem niedokrwienia).
3. Sprawdź cechę zapisu i szybkość przesuwu.
4. Pamiętaj, opiszesz tylko to, co zobaczysz w EKG. Jak czegoś nie zauważysz lub obraz fałszywy potraktujesz jako rzeczywisty, opis nie będzie prawidłowy. Trenuj oko w ocenie EKG – to się wpisuje w tzw doświadczenie w EKG.
5. To co zobaczysz wymaga pomiarów – czasu trwania, amplitudy. Pomiary automatyczne zawsze wymagają trzeźwej weryfikacji. Jeśli mierzysz sam, warto mieć narzędzia (linijka EKG, cyrkiel). Pamiętaj, że można korzystać ze „sprzyjających” okoliczności – np. gdy znajdziesz zespół QRS, który zaczyna się na „grubej kresce” – można liczyć czas „małymi kratkami”.
6. Oglądaj wszystkie ewolucje we wszystkich odprowadzeniach. W ten sposób zobaczysz wszystko. Ponadto nie wszystko jest dobrze widoczne we wszystkich odprowadzeniach, czasem w kilku lub tylko w jednym.
7. Pamiętaj, odprowadzenia o małej amplitudzie wymagają szczególnej uwagi. Łatwo w nich coś przegapić ale bywają też bardzo pomocne przy poszukiwaniu załamków P. Mała amplituda QRS powoduje że amplituda załamka T jest>
3.1. EKG 1
3.2. EKG 2
3.3. EKG 3
3.4. EKG 4
3.5. EKG 5
3.6. EKG 6
3.7. EKG 7
3.8. EKG 8
3.9. EKG 9
3.10. EKG 10
3.11. EKG 11
3.12. EKG 12