Dożylna tenekteplaza przed trombektomią mechaniczną w udarze mózgu
Skrót informacji
- Cel badania: Ocena bezpieczeństwa i skuteczności dożylnej tenekteplazy przed trombektomią u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu.
- Metodologia: Badanie z udziałem 550 pacjentów, losowo przydzielonych do grupy z tenekteplazą przed trombektomią lub tylko trombektomią.
- Wyniki: 52,9% pacjentów z grupy tenekteplazy osiągnęło niezależność funkcjonalną po 90 dniach, w porównaniu do 44,1% w grupie samej trombektomii. Wyższe ryzyko krwotoku wewnątrzczaszkowego w grupie tenekteplazy.
- Znaczenie kliniczne: Tenekteplaza może być skuteczniejszą alternatywą dla alteplazy w leczeniu udaru, oferując korzyści takie jak wcześniejsze leczenie i potencjalnie całkowitą rekanalizację.
Wprowadzenie
Przeprowadzone badanie oceniające bezpieczeństwo i skuteczność leczenia dożylną tenekteplazą przed zastosowaniem trombektomii wewnątrznaczyniowej u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu spowodowanym niedrożnością dużego naczynia doprowadzającego krew do mózgu. Dotychczasowe wyniki badań i dostępne dane z piśmiennictwa dotyczące tak prowadzonego leczenia pozostają niepewne.
Metodologia badania
W otwartym badaniu przeprowadzonym w Chinach losowo przydzielano pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym spowodowanym niedrożnością dużego naczynia, którzy zgłosili się w ciągu 4,5 godziny od wystąpienia objawów udaru i kwalifikowali się do podania trombolizy dożylnej, zastosowano dożylną tenekteplazę z następową trombektomią wewnątrznaczyniową lub samą trombektomię wewnątrznaczyniową. Pierwszorzędowym punktem końcowym badania była niezależność funkcjonalna (wynik od 0 do 2 w zmodyfikowanej skali Rankina; zakres od 0 do 6, przy czym wyższe wyniki wskazują na poważniejszą niepełnosprawność) po 90 dniach. Drugorzędowe wynik obejmował udaną reperfuzję przed i po trombektomii. Wyniki oceniające bezpieczeństwo leczenia obejmowały objawowy krwotok wewnątrzczaszkowy w ciągu 48 godzin i zgon w ciągu 90 dni.
Wyniki badania
Do badania włączono łącznie 278 pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy tenekteplazy-trombektomii, a 272 do grupy leczonej wyłącznie z zastosowaniem trombektomii mechanicznej. Niezależność funkcjonalną po 90 dniach oceniono u 147 pacjentów (52,9%) w grupie tenekteplazy-trombektomii i u 120 pacjentów (44,1%)>
