Przypadek 1. Pacjentka w wieku 70 lat z bólem w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych

Pacjentka w wieku 70 lat z rozpoznaną chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych (ChZS), u której doszło do nasilenia bólu obustronnie w obrębie kolan. Natężenie bólu 5–6 w skali numerycznej (ang. numerical rating scale, NRS), ból ma charakter rozpierający z cechami tętnienia i rozsadzania, wybudza pacjentkę w nocy z uwagi na swoje zaostrzenia. Ból zaostrza się także w trakcie ruchu.

Lekarz POZ zalecił stosowanie połączenia tramadolu z deksketoprofenem 3 × 1 tabletkę dziennie. Po zastosowaniu leku uzyskano niewielką ulgę w bólu (do 4–5 NRS).

Patomechanizm bólu zapalnego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów

Ból u pacjentów z rozpoznaną ChZS ma charakter receptorowy mechaniczny, pojawia się przy ruchach stawu i ustępuje w spoczynku; nasila się zwykle pod koniec dnia. Największy problem występuje na początku ruchu (tzw. ból startowy), do kolejnej linii przy wstawaniu z krzesła, rozpoczynaniu chodu. Typowo ból jest odczuwalny w zajętym stawie, rzadziej w innej lokalizacji jako tzw. ból rzutowany (konwergentny). U pacjentów z ChZS w przypadku zaostrzenia choroby występuje ból zapalny, co ma bardzo istotne znaczenie dla farmakoterapii. Ból pojawia się również w spoczynku, nasila w nocy i w godzinach porannych, często towarzyszy mu  wysięk w stawie. Ból zapalny stanowi konsekwencję reakcji obronnej organizmu w odpowiedzi na zakażenia, uszkodzenie tkanek lub proces autoimmunologiczny. Do>