Rwa kulszowa - jak skutecznie diagnozować i leczyć w gabinecie lekarza POZ? M54.3

Artykuł powstał dzięki współpracy z

Mianem rwy kulszowej określamy dolegliwości bólowe pojawiające się wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego, który jest końcową gałęzią splotu krzyżowego i wychodząc z miednicy schodzi ku dołowi unerwiając kończynę dolną¹. Rwa kulszowa jest częstym problemem zdrowotnym wśród dorosłych i według szacunków w ciągu całego życia nawet 70% dorosłych może co najmniej raz doświadczyć jej objawów ^[2,3]. Uważa się również, że rwa kulszowa odpowiada za około 5-10% przyczyn dolegliwości bólowych krzyża ^[3]. W 90% przypadków spowodowana jest przepukliną dysku międzykręgowego, który uciska korzeń nerwowy. Niemniej jednak przyczyną rwy kulszowej mogą być również zwężenia odcinka lędźwiowego (stenoza) powstałe w wyniku zmian zwyrodnieniowych lub kręgozmyku, czyli utrwalonego przesunięcia trzonów sąsiednich kręgów oraz guzy tej okolicy ^[3].

Nie udało się jednoznacznie określić czynników ryzyka rozwoju rwy kulszowej, ale uważa się, że mężczyźni, osoby w wieku 45-64 lat, palacze papierosów, osoby pracujące fizycznie oraz narażone na wibracje z pojazdów są zdecydowanie bardziej predysponowane do rozwoju objawów ^[3].

Obraz kliniczny

Głównym objawem klinicznym rwy jest ból, który może mieć różny stopień nasilenia. Ból najczęściej promieniuje ku dołowi (do pośladka). W niektórych przypadkach może schodzić aż do palucha. Nasilenie dolegliwości bólowych>