Metamizol i ASA jednocześnie – tak czy nie?

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) jest zabiegiem kardiochirurgicznym, po którym konieczne jest włączenie skutecznej terapii przeciwpłytkowej. Złotym standardem w profilaktyce powikłań związanych z okluzją naczyń krwionośnych przeszczepu jest podawanie kwasu acetylosalicylowego (ASA), który nieodwracalnie hamuje płytkową COX-1. Dodatkowo pacjenci po takich zabiegach wymagają leczenia przeciwbólowego, na które składają się opioidowe i nieopioidowe leki przeciwbólowe. Metamizol i jego aktywny metabolit (4-metyloaminoantypiryna) blokują jednak dostęp ASA do jego punktu uchwytu. Ze względu na wysoki potencjał osłabiania działania przeciwpłytkowego ASA, metamizol jest ostrożnie stosowany u tej grupy pacjentów.

W październiku 2024 r. na łamach Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia opublikowano wyniki prospektywnego, randomizowanego badania klinicznego oceniającego wpływ metamizolu na działanie przeciwpłytkowe ASA u pacjentów po zabiegu CABG. Pacjentów (n=90) podzielono na trzy grupy i obserwowano przez 7 dni po operacji.

• Grupa 1: otrzymywała jednocześnie dożylnie 100 mg ASA i 1000 mg metamizolu przez 3 pierwsze dni po operacji, a od 4 dnia podawano tylko raz dziennie ASA;
• Grupa 2: otrzymywała dożylnie 100 mg ASA i po 2 godzinach 1000 mg metamizolu przez 3 pierwsze dni po operacji, a od 4 dnia podawano tylko raz dziennie ASA;
• Grupa 3: otrzymywała tylko dożylnie 100 mg ASA i opioidy jako leczenie przeciwbólowe.

Celem badania była ocena wpływu metamizolu na>