Znieczulenie ogólne a ryzyko demencji

W maju b.r. na łamach European Journal of Anaesthesiology opublikowano wyniki subanalizy Maastricht Aging Study (MAAS). Praca ta umożliwiła ocenę w prospektywnym badaniu kohortowym wpływu przebytego zabiegu operacyjnego, przeprowadzonego w znieczuleniu ogólnym na funkcje poznawcze w perspektywie aż 12 lat.

Okołooperacyjne zaburzenia funkcji poznawczych (PND) są stosunkowo dobrze poznanym powikłaniem, które jest bardzo częste tj. występuje u 12% - 63% pacjentów. Ich występowanie związane jest z wolniejszym powrotem do funkcjonowania, przedłużoną hospitalizacją i częstszą potrzebą opieki medycznej. Bardzo niewiele jest jednak danych dotyczących wpływu znieczulenia ogólnego na funkcje poznawcze w długim okresie obserwacji.

Do subanalizy wyselekcjonowano ponad 1800 osób w wieku 24-86 lat będących reprezentantami ogólnej, duńskiej populacji. U uczestników oceniano m. in. stan zdrowia, styl życia i funkcje poznawcze na początku badania oraz po 6 i 12 latach. Uczestnicy samodzielnie zgłaszali fakt przebytej operacji, ich liczbę oraz rodzaj. Na tej podstawie doświadczony anestezjolog szacował typową dla danego zabiegu długość znieczulenia. Ostatecznie znieczulenia podzielono na cztery kategorie czasowe: < 30 min., 30 - 60 min., 1 - 3 godz. i > 3 godz. W analizie uwzględniono współzmienne, tj. wcześniej potwierdzone czynniki mające wpływ na pogorszenie funkcji poznawczych: palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemię, chorobę wieńcową oraz potencjalne, zakłócające zmienne demograficzne>