ASA – czy raz na dobę wystarczy?

Analiza wyników badań klinicznych z zastosowaniem ASA stosowanego raz lub dwa razy na dobę w różnych dawkach.

Terapia przeciwpłytkowa jest fundamentem terapii pacjentów po ostrym zespole wieńcowym, a kwas acetylosalicylowy (ASA) należy do jej podstawowych elementów już od ponad 40 lat. Aktualne wytyczne zalecają stosowanie ASA raz na dobę w niskiej dawce (75-100 mg) jako część podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT), standardowo stosowanej przez 12 miesięcy u osób po ostrym zespole wieńcowym.

W ostatnich latach pojawiły się doniesienia dotyczące skuteczności standardowej DAPT, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą, u których stwierdzono wyższe o 30% ryzyko zdarzeń niedokrwiennych po ostrym zespole wieńcowym w porównaniu z pacjentami bez cukrzycy. Kolejną grupą, w której zaobserwowano obniżoną skuteczność standardowej DAPT to osoby otyłe, u których częściej stwierdza się aspirynooporność. Postawiono tezę, że pacjenci z obu grup podwyższonego ryzyka mogą wymagać wyższej dawki ASA lub/i podawania ASA częstszego niż raz na dobę.

W dniu 30 sierpnia 2025 roku w zasobach internetowych czasopisma European Heart Journal opublikowano artykuł omawiający wyniki badania ANDAMAN. W badaniu tym wzięło udział 2484 pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z cukrzycą lub wysokim ryzykiem aspirynooporności, definiowanym jako wystąpienie zdarzenia niedokrwiennego w trakcie stosowania ASA, BMI≥27 kg/m2 lub zwiększony obwód w talii. Pacjenci zostali>