Pięć powodów, dla których warto stosować nebiwolol

STRESZCZENIE

Nebiwolol jest β1-kardioselektywnym β-adrenolitykiem o właściwościach wazodylatacyjnych. Aktualne wytyczne preferują stosowanie takich β-adrenolityków w nadciśnieniu tętniczym. W ostatnim czasie wybrane preparaty nebiwololu uzyskały rejestracje do stosowania w chorobie wieńcowej. Artykuł przedstawia wybrane sytuacje kliniczne, które mogą uzasadniać preferencję zastosowania tego leku. Nebiwolol zaliczany do III generacji leków β-adrenolitycznych, stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, łączy w sobie dwie preferowane dziś cechy farmakologiczne, jakimi są wazodylatacja i kardioselektywność. Cechy te zapewniają skuteczne obniżenie ciśnienia tętniczego, redukcję akcji serca, uniknięcie niekorzystnego efektu metabolicznego i większości działań niepożądanych.

Powód 1. Korzystny profil metaboliczny

Nebiwolol jest szczególnie preferowany, gdy chcemy zastosować β-adrenolityk u pacjenta z zaburzeniami metabolicznymi, czyli: stanem przedcukrzycowym, cukrzycą, zespołem metabolicznym. W przypadku starszych β-adrenolityków obserwowano zaburzenia wyrównania gospodarki węglowodanowej, wzrost insulinooporności czy nawet zwiększone ryzyko wystąpienia nowych przypadków cukrzycy. Zastrzeżenie to nie dotyczy β-adrenolityków wazodylatacyjnych, jak nebiwolol. Wykazywano obojętny metabolicznie wpływ nebiwololu na profil glikemii i lipidowy [1, 2]. W przypadku występowania cukrzycy wielu pacjentów wymaga użycia więcej niż jednego leku hipotensyjnego. Wtedy do stosowanego zazwyczaj leku hamującego układ renina–angiotensyna–aldosteron (RAAS , renin–angiotensin–aldosterone system) (inhibitora konwertazy angiotensyny lub sartanu) dołączane są leki drugiego rzutu – dihydropirydynowi antagoniści wapnia, a następnie β-adrenolityk o działaniu wazodylatacyjnym, np. nebiwolol [3]. Dodatkowo wskazano, że nebiwolol nie pogarsza tolerancji>