Czy hormonalna terapia menopauzalna zwiększa ryzyko zakrzepicy?

Stosowanie antykoncepcji hormonalnej, a w późniejszym okresie życia kobiety hormonalnej terapii menopauzalnej (HTM) budzi obawy związane z ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych i stanowi wyzwanie dla lekarzy, którzy muszą podjąć decyzję o terapii hormonalnej u kobiet w chorobami współistniejącymi. To powoduje, że duża grupa kobiet w okresie menopauzy pozostaje bez leczenia.

W lutym 2024 w czasopiśmie Menopause opublikowano wyniki badania kliniczno-kontrolnego obejmującego grupę kobiet w wieku 50-64 lat (n = 223 949) wybranych z bazy ubezpieczenia zdrowotnego w USA. Do każdego przypadku dobrano grupę kontrolną w proporcjach 1:10 dopasowaną pod względem wieku. Ekspozycja na hormony egzogenne została zdefiniowana jako stosowanie w ciągu ostatnich 60 dni systemowej terapii hormonalnej, z wykluczeniem preparatów dopochwowych. Zidentyfikowano 20 359 kobiet z rozpoznaną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, do których dopasowano grupę kontrolną obejmującą 203 590 kobiet.

Palenie tytoniu było najczęstszą przyczyną VTE (10,7% badanych), a następnie: niedawna ekspozycja na hormony płciowe (8,73%), choroby układu sercowo-naczyniowego (5,59%), nowotwory złośliwe bez przerzutów (5,37%), hospitalizacja i zabiegi chirurgiczne (4,83%) oraz urazy (4,06%).

Z kolei największe ryzyko VTE było związane z występowaniem chorób nowotworowych (OR [iloraz szans], 13.66; 95% CI, 12.64-14.75) oraz hospitalizacją i zabiegami chirurgicznymi (OR, 8.51; 95% CI, 8.09-8.9) następnie: urazami (OR, 3.52; 95% CI, 3.32-3.73), dużym obciążeniem chorobami (3 lub więcej chorób;>