Endometrioza pod lupą dienogestu - przypadek pacjenta

PACJENTKA

19-letnia kobieta, w wywiadzie ginekologicznym zgłasza bardzo silne dolegliwości bólowe miednicy mniejszej narastające znacznie w trakcie krwawień miesiączkowych. Powyższe dolegliwości uniemożliwiają normalne funkcjonowanie i powodują częste  nieobecności w szkole i pracy. Pierwsza miesiączka wystąpiła w wieku 13 lat – w wywiadzie zgłasza ból, pojawił się 1,5 roku po pierwszej miesiączce. Pacjentka około 9 miesięcy temu rozpoczęła diagnostykę i leczenie (pediatra, gastroenterolog, chirurg, urolog, ginekolog). Pacjentce zalecono prowadzenie kalendarza bólowego oraz wprowadzono leczenie – NLPZ – brak poprawy. Pacjentka od pół roku współżyje seksualnie i od tego czasu zgłasza dodatkowe dolegliwości związane z bólem podczas stosunku oraz bólem w trakcie oddawania stolca i czasem w trakcie mikcji. W wywiadzie nie podaje żadnych dodatkowych chorób ani operacji, również wywiad rodzinny jest bez obciążeń.

WYNIKI BADAŃ

Z przeprowadzonego wywiadu można ustalić wstępną diagnozę – endometriozę. W związku z powyższym przeprowadzono badania fizykalne, ginekologiczne i USG, które nie wykazały żadnych odstępstw od normy. Pacjentkę skierowano na laparoskopię diagnostyczną. Z opisu: Otrzewna ścienna miednicy mniejszej przekrwiona z wyraźnie zaznaczonym rysunkiem naczyniowym. W zatoce Douglasa i w okolicy prawego więzadła krzyżowo-macicznego kilka ognisk silnego przekrwienia z zaciągnięciem otrzewnej i drobnymi zmianami pęcherzykowatymi o średnicy 6 mm – obraz odpowiadający ogniskom endometriozy o typie „kropel rosy”. Podobne ognisko o średnicy>