Jak kontrolować objawy nocne u pacjentów z chorobą refluksową przełyku?

Wstęp

Choroba refluksowa przełyku (GERD, gastroesophageal reflux disease) należy do najczęstszych chorób przewodu pokarmowego. Dane epidemiologiczne wskazują, że w  krajach wysoko uprzemysłowionych sporadyczne objawy choroby refluksowej przełyku mogą się pojawiać nawet u 40% populacji osób dorosłych, natomiast u 10–20% występują one minimum raz w tygodniu ^[1]. Badania przeprowadzone w Polsce w grupie 850 osób w wieku 21–76 lat wykazały obecność objawów GERD u 36% badanych ^[2]. Do typowych objawów GERD należą zgaga, czyli uczucie pieczenia w przełyku, oraz regurgitacje. Wśród innych objawów wymienia się puste odbijania, bóle w nadbrzuszu, bóle w klatce piersiowej oraz dysfagię ^[3]. Opublikowane w ostatnich latach badania wykazały, że nawet u 80% pacjentów zgaga i regurgitacje występują także w godzinach nocnych ^[4]. Do obrazu klinicznego nocnej choroby refluksowej oprócz wspomnianych powyżej typowych objawów należy zaliczyć kaszel, świszczący oddech, dławienie, chrapanie, nawracające przebudzenia w czasie snu, bezsenność i koszmary senne. Ponadto u niektórych pacjentów głównymi manifestacjami nocnej choroby refluksowej mogą być senność w ciągu dnia oraz zmęczenie po przebudzeniu. Wyniki badań epidemiologicznych wykazały, że konsekwencją nasilonego refluksu żołądkowo-przełykowego w  czasie snu mogą być takie powikłania, jak: nadżerkowe zapalenie przełyku, owrzodzenia, zwężenie przełyku, przełyk Barretta i rak gruczołowy przełyku. Ponadto refluks nocny wpływa niekorzystnie na jakość życia, powodując różnego typu zaburzenia snu takie jak trudności w zasypianiu i utrzymaniu snu, wybudzanie ze snu oraz jego złą jakość ^{[5, 6]}.

Postępowanie w przypadku>