Leukotrieny i leki leukotrienowe w astmie
Skrót informacji
Wartościowymi lekami w terapii astmy u seniorów są leki antyleukotrienowe, najczęściej dodawane do leczenia sterydami lub w łagodnych postaciach choroby jako monoterapia. Lekiem antyleukotrienowym dostępnym w Polsce jest montelukast. Jest on bardzo dobrze tolerowany przez pacjentów i w badaniach klinicznych u osób starszych wykazywał istotną skuteczność w leczeniu astmy.
Co wiemy o astmie?
W świetle aktualnej wiedzy astma jest heterogenną przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych. Astma nie jest chorobą jednorodną, dzielimy ją na różne endotypy i fenotypy, np. astmę alergiczną (atopową), niealergiczną (nieatopową), eozynofilową i nieeozynofilową, a także astmę u osób starszych lub astmę z otyłością. Astma może mieć różne przyczyny, ale większość mechanizmów zapalnych jest podobna w każdej postaci tej choroby. Dotyczy to szczególnie udziału w patogenezie astmy komórek, takich jak: eozynofile, limfocyty, komórki nabłonka dróg oddechowych i komórki mięśni gładkich oskrzeli. Wymienione komórki są źródłem wielu mediatorów zapalnych, w tym cytokin i leukotrienów. Leukotrieny C4, D4 i E4 produkowane przez komórki tuczne i eozynofile są bardzo silnymi czynnikami chemotaktycznymi dla innych komórek, w tym eozynofilów, mediatorami zapalenia oraz wywołują silny skurcz mięśni gładkich oskrzeli. Leukotrieny uczestniczą w zasadzie w każdym poziomie reakcji patologicznych w astmie. W przebiegu astmy kluczowe znaczenie dla dynamiki postępu choroby mają procesy niszczenia nabłonka dróg oddechowych oraz zapalenie eozynofilowe. Równocześnie ze wspomnianymi zjawiskami ma miejsce nieprzerwany proces naprawy zniszczeń będących efektem reakcji zapalnej; obejmuje on syntezę i odkładanie składników macierzy zewnątrzkomórkowej (głównie białek z grupy kolagenu), jak również degradację tych substancji. Efektem tych procesów jest zjawisko remodelingu, na który składają się:
- włóknienie podnabłonkowe,
- naciek z>
Leukotrieny
Leki antyleukotrienowe
