Opryszczka narządów płciowych (Herpes progenitalis)

Trudności diagnostyczne. Różnicowanie.

Etiopatogeneza:

• Najczęściej infekcja HSV2, rzadziej HSV1.
• Choroba nawrotowa, po infekcji pierwotnej wirus utrzymuje się w organizmie przez całe życie osobnicze.
• Zakażenia HSV2 zazwyczaj po okresie pokwitania, drogą płciową.
• Wcześniejsze zakażenie wirusem HSV1 nie chroni przed wirusem HSV2.

Obraz kliniczny

• Okres prodromalny utrzymuje się od kilku dni do 2 tygodni.
• Świąd, przeczulica, pieczenie zajętej okolicy.

Objawy ogólne towarzyszące infekcji pierwotnej:

• Bóle głowy, gorączka, dreszcze, powiększenie węzłów chłonnych (obustronnie).
• Wykwitem podstawowym jest pęcherzyk na rumieniowej podstawie.
• Układ opryszczkowaty.
• Ewolucja zmian pęcherzyk-nadżerka-powierzchowne owrzodzenia, na skórze strupy.

Lokalizacja:

• Srom, pochwa, szyjka macicy, okolice odbytu, pośladki, napletek, żołądź, prącie, cewka moczowa, palce rąk.
• Czas trwania ok. 8-10 dni.

Diagnostyka:

• test Tzancka (komórki olbrzymie)
• immunofluorescencja, bad. immunoenzymatyczne (antygeny HSV)
• hodowla komórkowa
• badania cytologiczne

Trudności diagnostyczne:

Trudności diagnostyczne mogą wynikać: z zakażeń bezobjawowych, nietypowej lokalizacji zmian, niespecyficznych objawów.

Zakażenia bezobjawowe

• 50% osób z przeciwciałami HSV2 nigdy nie miało zmian skórnych.
• Bezobjawowe nawroty - wirusy mogą być przenoszone pomimo braku objawów klinicznych.
• U kobiet zmiany na szyjce macicy mogą być widoczne dopiero podczas kolposkopii.
• U mężczyzn stulejka zapalna.
• Niespecyficzne objawy zapalenia gardła po stosunkach oralnych z osobą zakażoną.

Zapalenie odbytu (stosunki analne!)

• Manifestują się silną bolesnością w okolicach odbytu, bolesnym parciem na stolec, skłonnością>