Zespół krupu – właściwe postępowanie z pacjentem
Zespół krupu - charakterystyka i objawy
Zespół krupu to grupa infekcyjnych zapaleń krtani o różnej etiologii i lokalizacji, których wspólną cechą jest występowanie obturacji krtani. Najczęściej mamy do czynienia z podgłośniowym zapaleniem krtani o etiologii wirusowej (za prawie 70% przypadków odpowiada wirus paragrypy typu 1). Choroba dotyka przede wszystkim dzieci poniżej 6. r.ż., nieco częściej chorują chłopcy. Szczyt zachorowań przypada na okres jesienno-zimowy. Do typowych objawów choroby zaliczamy: suchy, szczekający kaszel, stridor oraz duszność wdechową; w łagodniejszych postaciach dominuje chrypka [1-2].
Ocena nasilenia objawów
Na początku należy ocenić występowanie określonych objawów oraz ich nasilenie, ponieważ od tego zależy dalsze postępowanie i leczenie. Do oceny ciężkości przebiegu zespołu krupu stosowana jest punktowa skala Westleya (patrz tabela) [2].
Skala oceny nasilenia zespołu krupu (skala Westleya)
Objaw | Stopień nasilenia | Punktacja |
---|---|---|
Stan świadomości | prawidłowy | 0 |
zdezorientowany, splątany | 5 | |
Sinica | brak | 0 |
podczas niepokoju, pobudzenia | 4 | |
w spoczynku | 5 | |
Stridor | brak | 0 |
podczas niepokoju, pobudzenia | 1 | |
w spoczynku | 2 | |
Wdech | prawidłowy | 0 |
utrudniony | 1 | |
znacznie utrudniony | 2 | |
Zaciąganie ściany klatki piersiowej | brak | 0 |
łagodne | 1 | |
Algorytm leczenia zespołu krupu
Postępowanie farmakologiczne – wybór leku
Postępowanie wspomagające
Wskazania do hospitalizacji
Dawkowanie budezonidu w zawiesinie do nebulizacji
Wybór nebulizatora
Technika nebulizacji
