Nowe wytyczne eradykacji helicobacter pylori
Skrót informacji
W artykule przedstawiono metody rozpoznawania zakażenia helicobacter pylori z uwzględnieniem zasad wyboru testów inwazyjnych i nieinwazyjnych. Opisano aktualne wytyczne dotyczące wyboru schematu leczenia eradykacyjnego oraz nowe dane na temat podawania określonych probiotyków.
Wstęp
Zakażenie Helicobacter pylori to jedno z najczęstszych przewlekłych zakażeń bakteryjnych występujących u ludzi [1]. Zapalenie żołądka wywołane przez H. pylori jest obecnie uważane za chorobę zakaźną, niezależnie od tego, czy towarzyszą mu objawy lub powikłania, a sama bakteria została uznana przez WHO w 1994 r. za karcynogen pierwszego rzędu [2].
Postęp w wiedzy dotyczącej infekcji Helicobacter pylori, nowe metody wykrywania zakażenia, narastająca antybiotykooporność sprawiają, że podlegają modyfikacji zasady diagnostyki i leczenia. W ślad za tymi zmianami opublikowano dwa ważne dokumenty uwzględniające zasady postępowania w zakażeniu Helicobacter pylori – w 2022 r. szósty raport Maastricht/Florencja, a w 2023 r. rekomendacje Grupy Roboczej Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii [3, 4].
Diagnostyka Helicobacter Pylori
Diagnozowanie zakażenia Helicobacter pylori zalecane jest w przypadku planowanego leczenia. Nie poleca się podejmowania terapii eradykacyjnej bez potwierdzenia aktualnego zakażenia odpowiednio dobranymi metodami.
Metody służące rozpoznaniu H. pylori dzielimy na nieinwazyjne i inwazyjne, wymagające gastroskopii z pobraniem wycinków z błony śluzowej. Do testów inwazyjnych zaliczamy test ureazowy, badanie histologiczne bioptatów oraz hodowlę bakteryjną. Do metod nieinwazyjnych zaliczamy wykrywanie antygenów H. pylori w kale, test oddechowy z mocznikiem znakowanym 13C lub 14C oraz testy serologiczne. Wybór metody zależy od obecnej sytuacji klinicznej chorego. W przypadku wskazań do wykonania gastroskopii należy pobrać wycinki (jeden z części przedodźwiernikowej>
Obowiązujące schematy eradykacyjne według najnowszych wytycznych
Stosowanie inhibitorów pompy protonowej w terapii eradykacyjnej
Ocena skuteczności eradykacji
Zastosowanie probiotyków a optymalizacja leczenia
Podsumowanie
![](https://polpharmadlaciebie.pl/__data/assets/image/0008/31130/logo_pharmapass.png)