Pacjent z objawami niewydolności serca i napadowym migotaniem przedsionków

43-letni pracownik Straży Miejskiej został skierowany na konsultację kardiologiczną przez lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej. Dwa tygodnie temu u pacjenta wystąpił epizod kołatania serca, z towarzyszącym uczuciem nasilonej duszności. Pacjent wezwał Pogotowie Ratunkowe i został przewieziony do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. W Szpitalnym Oddziale Ratunkowym na podstawie EKG rozpoznano migotanie przedsionków, w kontrolnych badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od normy. Po zastosowaniu dożylnego wlewu elektrolitów (potas i magnez) oraz 300 mg amiodaronu przywrócono rytm zatokowy. Ze względu na stwierdzone cechy zastoju w krążeniu małym (nad polami płucnymi osłuchowo przypodstawnie trzeszczenia) podano 40 mg furosemidu dożylnie, uzyskując ustąpienie zastoju. Pacjent został wypisany do domu z zaleceniem konsultacji kardiologicznej. W Szpitalnym Oddziale Ratunkowym zalecono stosowanie rywaroksabanu w dawce 20 mg 1 raz dziennie.

Dotychczas pacjent był leczony od około 8 lat z powodu nadciśnienia tętniczego, otrzymywał leczenie skojarzone perindopril 5 mg 1 raz dziennie i amlodypina 5 mg 1 raz dziennie. Najwyższe wartości ciśnienia tętniczego kiedykolwiek zmierzone wynosiły 170/98 mm Hg. Aktualnie wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach domowych zawierają się w przedziale 120-130/70-80 mm Hg. Ponadto 2 lata temu u pacjenta rozpoznano hipercholesterolemię, otrzymał rozuwastatynę w dawce 10 mg. Podaje, że leki regularnie zażywa.

Od około miesiąca pacjent zauważył gorszą tolerancję wysiłku, musi odpoczywać na 2.>