Pacjent z zaburzeniem węchu w gabinecie POZ – diagnostyka różnicowa, ustalenie przyczyny i postępowanie terapeutyczne

Opis przypadku  

Mężczyzna 38-letni zgłosił się do lekarza POZ z powodu nawracającego zaburzenia węchu. Ponieważ przyczyny zaburzenia węchu mogą być bardzo zróżnicowane, rodzaj badań w diagnostyce różnicowej zależy od danych wynikających z wywiadu oraz od wyników przeprowadzonego badania fizykalnego.

Diagnostyka różnicowa   

Lekarz POZ, zadając następujące pytania, przeprowadził szczegółowy wywiad, który miał ukierunkować dalsze postępowanie diagnostyczne.

• Kiedy po raz pierwszy wystąpiły zaburzenia węchu?
• Jaki jest czas trwania zaburzenia węchu i jaki jest początek czy stopniowy czy nagły?
• Czy zaburzenia węchu są odwracalne i czy ustępują całkowicie?
• Czy występowały inne zdarzenia towarzyszące zaburzeniu węchu?
• Czy przed wystąpieniem zaburzenia węchu pacjent przebył infekcję wirusową np. przeziębienie, grypę, COVID-19 lub inne ostre zakażenie wirusowe, czy kiedykolwiek rozpoznano przewlekłe zapalenie zatok przynosowych (ZZP), lub zmiany zapalne o charakterze zapalenia opon mózgowych?
• Czy przebył uraz głowy lub operacje zwłaszcza stomatologiczne, przyczyny zaburzenia węchu ze strony neuronu węchowego: urazy czaszki (złamanie podstawy przedniego dołu-przerwanie nitek węchowych, stłuczenie opuszki), uszkodzenie opuszki w wyniku przeciwuderzenia – upadek na tył głowy, uraz jatrogenny.
• Czy doszło do kontaktu z substancjami toksycznymi, pyłami nieorganicznymi, środkami owadobójczymi [narażenie zawodowe] lub alergenem, dymem tytoniowym, alkoholizmem, kokainizmem?
• Czy chodzi na wizyty do lekarzy specjalistów z powodu innych dolegliwości (kardiolog, nefrolog, neurolog, geriatra, alergolog, laryngolog)?
• Czy cierpi na>